“史上最严”《抗菌药物临床应用管理办法》近日将出台

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卫生部一位负责人在最近召开的“中国抗菌药物临床应用专项治理行动推进工作会议”上透露，近期将出台“最严格的”抗菌药物临床应用管理办法。滥用抗生素的比例很高，但其背后是难以治愈的“以药养药”的矛盾。世界卫生组织曾建议医疗机构抗生素的使用率不应超过30%。然而，根据卫生部公布的数据，我国住院患者抗菌药物使用率高达68.9%。

卫生部合理用药专家委员会成员肖永红对记者说:“不久前，卫生部还能看到各地在监管方面有所改进。”“但这个问题必须从根本上解决，否则就必须进行机构改革。”

抗生素的滥用

今年世界卫生日的主题是“控制抗生素耐药性:如果你今天不采取行动，明天就没有药了。”不久前，世界卫生组织再次发出警告:警惕没有抗生素的时代。

抗生素的不合理使用再次引起人们的关注，主要是由于近年来“超级细菌”的出现。所谓的超级细菌是对抗生素有耐药性的细菌。细菌耐药性的主要原因是抗生素的不合理使用。

根据卫生部的数据，我国68.9%的住院患者使用抗菌药物，37.0%的患者同时使用抗菌药物。平均而言，100名患者每天消耗80.1份抗菌药物，是世界卫生组织公布的全球平均值的两倍多。

在抗生素的广泛使用过程中，不合理使用也大量存在。据我们的记者报道，中国使用的抗生素品种很多，甚至包括国际上多次警告甚至取消的药物；此外，抗生素的使用结构不合理，存在求新、贵、广的局面。

北京大学公共卫生学院副教授杨莉曾选择北京、山东、湖北、宁夏和四川的五所三级医院和五所二级医院进行调查。调查结果显示，不合理使用抗生素的比例达到58.6%。而且越是基层医疗机构，不合理使用就越严重。

同时，在抗生素大规模使用和需求旺盛的情况下，相关审批和生产也保持了相当的数量和比例。

国家食品药品监督管理局10月9日发布的《2010年度药品注册审批报告》显示，抗生素在10大批准品种中占6席，反映出近年来制药企业仍在抗生素品种上投入巨资。

在所有化学品的注册比例中，从2008年到2010年，抗感染药物连续三年呈上升趋势。到2010年，这一比例已达到28.8%。

破解“以药治医”

卫生部副部长马表示，抗生素滥用管理存在许多问题:机构需要进一步加强；个体医疗机构主要领导仍存在认识不足和观望情绪；临床一线医务人员的行为改变仍是一个长期的过程；一些工作措施需要进一步细化和落实。

同时，卫生部起草了《抗菌药物临床应用管理办法》，号称是历史上抗菌药物“最严格”的临床治疗方法。卫生部发言人邓海华最近透露，管理措施将很快出台。

“文体整治活动只能暂时管理，重点是建立长效机制。”肖永红指出，这种管理方法在很多方面都取得了很大的突破，包括抗生素的选择和评价体系、医师的培训、考核等。，这是高度技术性的。

事实上，长期以来，包括卫生行政部门、专业协会和协会在内的机构一直在规范抗生素的使用。自2003年以来，卫生部仅发布了12份关于合理使用抗生素的文件，其中不包括疾病诊断和治疗的临床路径和指南。

然而，抗生素的不合理使用在中国并没有得到改善。虽然从外围限制抗生素的使用可以起到一定的作用，但在医疗机构和医务人员中不合理使用还是有诱因的。

人们普遍认为，“以药养医”是抗生素滥用问题的制度根源。

在公立医院的资金中，政府资金的比例不高。以北京为例，北京的财政拨款仅占市级公立医院医务人员工资总额的10%左右。

“这使得这些医院不得不成为一个商业机构，通过提供服务来筹集资金，这样它们才能生存下去。”清华大学公共管理学院院长蓝雪指出，由于中国价格体系的扭曲，医疗机构的资金主要来自药品和医疗。

在这种情况下，过度提供医疗服务和大处方的问题已经成为导致中国看病难和看病贵的一个重要因素。抗生素和抗疲劳药物的使用在某种程度上也是医疗费用上涨的驱动因素之一。

杨莉在抽样调查中发现，住院时间越近，不合理使用抗菌药物的成本就越高。